Malheureusement, les échelles énumérées ci-dessus sont trop longues pour une utilisation dans les centres de santé mentale communautaires typiques traitant un grand nombre de patients. En fait, pour les cliniciens, les symptômes négatifs ne sont souvent pas une priorité de l`évaluation ou du traitement parce qu`ils sont rarement une raison pour les patients d`être en crise ou de poser un besoin d`aller à l`hôpital. Cependant, l`évaluation des symptômes négatifs deviendra de plus en plus important que les médicaments sont développés spécifiquement pour cibler ces symptômes. Dans les entrevues cliniques, il est important d`évaluer les activités quotidiennes, les relations sociales à l`intérieur et à l`extérieur de la famille, et la participation au travail ou à l`école et la performance. Plusieurs brèves mesures de symptômes négatifs pour l`utilisation dans des situations cliniques sont disponibles à 4 points [66, 72]. Certains articles sur chaque échelle ne nécessitent aucun interrogatoire car ils sont fondés sur l`observation du patient. Ces échelles ont été utilisées de façon fiable dans les services de santé mentale communautaires occupés qui cherchent à promouvoir un traitement axé sur les résultats [72]. Apprenez-en plus sur la réponse aux commentaires négatifs et prenez notre leçon maintenant avec l`expert en gestion de réputation, Joshua Swanson. Bien qu`il soit suggéré de prendre des choses hors ligne, il y a un temps et un endroit.
Lorsque cela est approprié, fournissez une réponse publique. Si vous le prenez hors ligne à chaque fois, c`est une occasion perdue de démontrer une volonté de rendre les clients heureux pour les autres de voir. Les nouveaux composés exerçant une action sur le système de glutamate ont démontré une certaine efficacité initiale dans les symptômes négatifs. Par exemple, un essai contrôlé randomisé de phase II avec de la bitopertine (RG1678), un inhibiteur du transporteur de glycine lorsqu`il est ajouté au traitement antipsychotique standard pendant 8 sem, a démontré une amélioration statistiquement significative des symptômes négatifs par rapport à traitement antipsychotique plus un placebo [81]. Dans cet essai, une tendance positive pour les résultats fonctionnels a également été observée dans le groupe Bitopertin. Malheureusement, ces résultats n`ont pas été reproduits dans des essais à plus grande échelle. Les essais de phase III de Bitopertine n`ont pas soutenu son efficacité pour le traitement des symptômes négatifs [82]. Il y a des preuves limitées soutenant les co-agonistes du récepteur de l`acétylcholine nicotinique alpha 7 comme traitements pour les symptômes négatifs [83]. Dans une étude randomisée à double insu contrôlée versus placebo, l`acide folique et la vitamine B12 amélioraient significativement les symptômes négatifs, mais la réponse au traitement était liée à la variation génétique de l`absorption du folate [84].
Les essais cliniques des médicaments pour le traitement des symptômes négatifs ont été décrits en profondeur par Arango et al [85]. Un effort continu pour trouver des options pharmacologiques viables pour le traitement des symptômes négatifs est nécessaire. La maladie est un échec de la fonction physiologique normale qui conduit à des symptômes négatifs. Alors que la maladie est souvent le résultat d`une infection ou d`une blessure, la plupart des maladies impliquent la perturbation de l`homéostasie normale. Tout ce qui empêche la rétroaction positive ou négative de fonctionner correctement pourrait conduire à la maladie si les mécanismes de perturbation deviennent assez forts. Les symptômes négatifs sont définis comme l`absence ou la réduction des comportements qui sont normalement présents dans la population générale [11]. Les symptômes négatifs de la schizophrénie comprennent le sevrage social, la diminution de la réponse affective, le manque d`intérêt, la faiblesse du dynamisme social et la diminution du sens de l`objectif ou de l`activité dirigée [11]. DSM-V met l`accent sur deux domaines de symptôme négatifs: les déficits expressifs et l`avolition [12].
Les déficits expressifs comprennent l`expression faciale émoussée, peu de changements dans la tonalité vocale, et une paucité des gestes expressifs qui sont normalement présents dans la conversation. Avolition se réfère à un manque d`initiative pour l`activité quotidienne et l`interaction avec les autres.